在实行阶梯价格制度方面，2014年河南省发布《关于认真落实国家鼓励类服务业和养老机构用水、用电、用气、用热价格政策的通知》，明确规定：已实行阶梯价格制度且明确合表居民用户价格的，养老机构用水、用电、用气、用热价格按合表居民用户价格执行；未明确合表居民用户价格的，按居民生活第一级价格执行。未实行阶梯价格制度的，均按现行居民生活类价格执行。

关于养老机构的建设补贴和运营补贴，各省由于经济状况的不同，金额差异较大，而且，随着时间的推移，各省的补贴金额也在不断调整。总的来看，有以下几个方面的内容值得注意：

1.养老机构领取建设补贴和运营补贴需要满足一定的条件。

从各省份的规定来看，各省之间的条件有一定的差异，综合各省份的条件，主要包括以下几个方面。

①依法登记成立。经县级以上民政部门许可依法登记成立，专门为老年人提供集中居住和照料服务。

②运行和管理符合国家《养老机构基本规范》的相关标准。

③服务规范。有老人入住名册、时间和入住协议，双方的责任和义务明确，管理制度健全并公示上墙。

④财务核算规范，财务制度健全，账目清晰。

⑤主动接受民政部门管理，无严重责任事故与重大服务纠纷，服务对象满意率不低于90%。

⑥机构信息进入相关系统。河北早期的政策规定养老机构开业后要及时登录“河北省养老服务信息系统”，按要求填写建设详细信息，后期规定机构信息要录入“全国养老院业务管理系统”。

⑦已经投入运营。一般要求已经连续运营6个月并继续经营，有些省份要求已经运营1年。

⑧床位数量。床位要达到一定的数量，早期的政策规定要求在50张以上，后来由于2013年《养老机构设立许可办法》的公布，有些省份把床位数量要求下调到10张以上。还有省份在核定床位的时候，按建筑面积每42平方米为一张床位的标准计算。2014年天津发布《关于调整养老机构补贴标准的通知》，规定养老机构新建、改扩建平均每张床位建筑面积30平方米标准。还有省份对房间的面积做出了规定，在整体建筑设计符合国家相关规范的同时，老年人单人间居室使用面积不小于12平方米，双人间不小于14平方米，三人间不小于18平方米。

⑨入住老年人具有本省行政区域内户籍。有些省份如北京规定入住的老年人须是具有本市户籍的老年人或投靠具有本市户籍子女的外省份老年人。

⑩入住率或者入住老人数量。不同的省份规定有所不同，大多数省份规定入住率要达到50%，高的达到60%。河北省2012年发布的《关于对养老服务机构实行奖补的意见（试行）》要求年度每月入住老人达到30人（含）以上。

⑾养老机构用房如果是租用，要求租期在5年以上。

2.建设补贴既有一次性发放的也有分批发放的。

（1）从各地的情况来看，一次性发放的居多，也有一些省份分批发放，对分批发放设定了一些限制条件。

①建设补贴分批发放并与经营时间挂钩。福建规定建设补贴分5年发放，非营利性民办养老机构5年内改变用途或部分改变用途的，收回一次性开办补助。还有一些省份规定分3年、4年发放，如贵州和吉林。

②建设补贴分批发放同时与入住率和收住老人失能程度挂钩。广西规定建设补贴为一次性补贴，分两次拨付，第一次拨付是在养老机构新增床位收住轻度失能（及以上）老年人的平均收住率达25%时，给予50%的建设补贴金额，第二次拨付是在平均收住率达50%时。

③建设补贴一次性发放且只与入住率挂钩。重庆2012年发布的《关于扶持发展社会办养老机构的意见》规定，补贴资金在养老机构建成投入使用且入住率达到50%后，经核准一次性拨付。2014年浙江发布的《关于发展民办养老产业的若干意见》规定，护理型民办养老服务机构护理老人入住率达到60%后，在一次性床位建设补贴的基础上，按核定床位每张额外增加2000元补助。

④建设补贴分批发放且部分年份发放与入住率挂钩。陕西的政策规定建设补贴资金分3年平均拨付，第1年按建设床位拨付，第2、3年按床位实际入住数拨付。

（2）建设补贴偏向护理型床位。

2016年山东发布的《关于印发山东省养老服务业转型升级实施方案的通知》规定，加大对护理型（医养结合型）养老机构的扶持力度，在现行养老机构建设补助标准基础上，新建、改扩建护理型养老机构建设标准提高20%。

2017年云南发布的《关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》规定，对社会力量自建产权用房兴办的护理型养老机构，护理老人入住率达到60%及以上的，在一次性床位建设补助的基础上，按照核定床位每张额外增加2000元补助；租赁用房、护理老人入住率达到60%及以上的，在一次性床位建设补助的基础上，按照核定床位每张额外增加1000元补助。

（3）同一省份内部不同地区建设补贴不同。

山东2012年发布的《关于加快社会养老服务体系建设的意见》规定，对东部、中部、西部地区符合条件的非营利性养老服务机构，用房自建、达到规定数量床位、符合有关部门规定资质条件的，按核定床位分别给予每张床位4500元、5500元、6500元的一次性建设补助。

（4）床位数量不同时，由不同级别财政给予建设补贴。

2012年新疆发布的《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》规定，非营利性民办养老服务机构，用房自建并投入使用、床位达到100张以下的，按照核定的床位数由当地财政给予一次性开办补助（具体标准由各地自行确定）。床位达到100张（含）以上的，按照核定的床位数由自治区财政给予每张床位5000元的开办补助（分三年补助）。

2013年新疆发布《自治区民办养老机构资助办法》，又对补贴标准做出了调整，根据文件，对2012年10月12日后审批设立，运营6个月以上，入住率达到50%的养老机构，核定床位100张以下的，由当地财政给予一次性开办补助。

（5）少数省份对建设补贴设立封顶线。

大部分省份对于建设补贴均没有设封顶限制，只有少数省份明确规定建设补贴的床位数量有上限。湖北规定对新建机构每张床位给予不低于1000元的补助、改造和租赁用房每张床位给予不低于500元的一次性补助（每个机构最高补贴不超过500张床位）。重庆也有类似的规定。

3.差异化发放运营补贴。

虽然大部分省份对于运营补贴实行统一标准的发放，但是，也有一些省份对于养老机构的运营补贴进行差异化发放，主要有以下几种情况。

①运营补贴与床位类型挂钩。根据福建省的政策规定，护理型床位补贴针对非营利性养老机构和营利性养老机构有一定的差异，2018年起非营利性养老机构服务失能老年人的护理型床位运营补贴标准调整为每床2400元/年，对营利性养老机构护理型床位达到30%以上的，以实际入住的失能老年人床位数按上述标准给予床位运营补贴。这种差异性的政策在一定程度上引导营利性养老机构增加护理型床位。

②运营补贴与养老机构星级和老年人失能程度挂钩。2016年发布的《广西壮族自治区民办养老机构补贴暂行办法》规定养老机构的运营补贴与养老机构的星级以及收住的老人失能程度有关，星级越高运营补贴越高，收住重度失能老人的运营补贴最高。根据广西的政策文件，五星级的养老机构收住重度失能老人补贴为160元/（人·月），一星级的养老机构收住轻度失能老人补贴只有60元/（人·月）。

③运营补贴与收住的老年人失能程度挂钩。一般而言，更多的省份将运营补贴与收住的老年人失能程度挂钩，如湖北省2015年发布的《关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》规定，按收住失能对象每人每年不低于1500元、其他对象每人每年不低于1000元的标准给予补贴。

限定运营补贴发放时间。湖北规定根据实际入住人数按每人每月100元左右的标准发放运营补贴，补贴期限不超过5年。宁夏也有类似的规定。

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实施“以奖代补”制度

多个省份实施“以奖代补”制度，不过，各个省份之间又有一定的差异。

贵州和山西针对养老机构投资金额达到一定级别后的企业进行奖励。贵州规定对社会力量投资5000万元以上兴办的养老机构，由市、县两级政府结合实际给予一次性奖励。

比较而言，山西的规定更为明确。山西对社会力量投资分别在5000万元、1亿元、2亿元以上的养老服务设施，符合建设标准和资质条件、运营1年以上的，分别给予一次性300万元、500万元和1000万元的奖励，市级福利金再给予不低于以上标准30%的奖励。

另外，上海也对养老机构实施“以奖代补”，主要是指内设医疗机构奖和品牌连锁经营奖。其中，内设医疗机构奖具体为，对于设置护理站、医务室/保健站、卫生所的，给予10万元的一次性奖补；对于设置护理院或者门诊部的，给予50万元的一次性奖补。品牌连锁经营奖指，对连锁经营达2家以上（不含委托管理），且单个机构床位规模50张以上的品牌创始机构，给予一次性奖补15万元。同时，每新增加一家机构，奖补15万元。

一些省份规定社会力量兴办的非营利性养老机构、居家养老服务组织可以提取一定额度的结余，运营5年以后，出资人产（股）权份额可以转让、继承、赠予。

甘肃、贵州和辽宁3个省份在相关的政策文件中均规定在扣除举办成本、预留单位发展基金以及提取其他有关费用后，如当年仍有结余，经养老机构决策同意并经审计符合规定的，可以从收支结余中提取一定比例用于奖励举办人。

3个省份之间有一定的差异，甘肃和辽宁针对社会办非营利性养老机构、居家养老服务组织，贵州只针对社会办非营利性养老机构。甘肃和辽宁规定提取的结余总额不超过以举办人累积出资额为基数计算的同期银行一年期贷款基准利率2倍利息额。

贵州规定对举办人给予一次性奖励和年度奖励，一次性奖励总额不超过举办人累计出资增值部分的10%。年度奖励总额不超过以举办人累计出资额为基数、以同期银行一年期贷款基准利率计算的利息的2倍。

另外，3个省份均规定投入运营满5年后，在保证不撤资、不影响法人财产和不改变性质用途的前提下，经养老机构或组织内部决策机构同意，出资人产（股）权份额可以转让、继承、赠予。